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甲亢心律失常包括窦性心动过速房性期收缩

来源:上海虹桥医院甲状腺专病研究组 2019-11-01

 上海虹桥医院甲状腺金平超医师告诉您:甲亢与 心律失常

甲亢时心律失常最常见,包括窦性 心动过速 ,房性期前收缩,阵发性心动过速, 心室扑动 ,心房纤颤,其中最常见者为房颤,据报道,大约有5%~15%甲亢患者并发房颤,随年龄的增长发生率升高,部分病人可以房颤为惟一症状而就诊。

 

一个大型研究提示,新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致,而13%的原因不明的房颤也有甲亢的生化证据,因此,对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢,偶见有甲亢并发高度房室 传导阻滞 ,其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关,心肌可有淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润及线粒体的病理改变,当这些病理变化波及心肌传导系统可发生 房室传导阻滞 。

甲亢房颤的病理生理基础尚未完全明了,多发性折返环路的形成是房颤的基础,甲亢时心肌细胞Na -K -ATP酶的活性增强,促进Na 外流,K 内流影响心肌细胞电生理,试验性甲亢时最显著的 电生理异常 是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能随之发生。

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